Hospital Nacional de Niños implementa estrategias para atender pacientes en espera por casos complejos de cirugía de corazón
- Según datos del hospital 28 pacientes esperan por una cirugía de Fontan.
- En nuestro país nacen alrededor de 400 niños al año con problemas cardiacos.
El hospital Nacional de Niños (HNN) implementa una serie de estrategias para atender pacientes en lista de espera por cirugías complejas que forman parte del Programa Cardiovascular Pediátrico.
Este programa registra entre el año 2017 y lo que va de este año, un total de 1 411 cirugías realizadas. Actualmente, 122 pacientes esperan por un procedimiento quirúrgico, de estos 28 requieren una cirugía de Fontan, procedimiento que se utiliza para corregir problemas cardíacos de ventrículo único en niños; es decir, que permite corregir un defecto en el que la sangre con alto contenido de oxígeno y la sangre con bajo contenido de oxígeno se mezclan y no circulan correctamente.
En nuestro país, cada año se detectan alrededor de 400 menores de edad con problemas cardiacos. Cerca de 35 de estos recién nacidos tienen un solo ventrículo del corazón funcionante y la mayoría de ellos requerirán la cirugía de Fontan en algún momento de su vida.
La doctora Olga Arguedas Arguedas, directora del hospital Nacional de Niños manifestó que desde el Programa Cardiovascular Pediátrico se trabaja para reforzar estrategias para mejorar el abordaje de estas cirugías y así disminuir la lista de espera que actualmente es de 28 pacientes.
“Hay que recordar que el año pasado la demanda de pacientes para la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital sobrepasó su capacidad instalada por causa del impacto de virus respiratorios que afectaron fuertemente a la población infantil. Esta situación, entre otras, sin duda alguna impactó negativamente en la lista de espera del programa cardiaco”, apuntó Arguedas.
La directora agregó “la UCI estaba llena, no había campo para recibir a los niños, esta situación complicó la lista de espera. A esto le tenemos que sumar que en el último año un grupo importante de anestesiólogos renunciaron a su cargo”.
Por otra parte, manifestó que pese a estos factores que influyeron negativamente en la lista de espera, es importante que las familias de los niños que esperan por una cirugía de Fontan sepan que se están tomando una serie de medidas para resolver dicha lista.
Entre las acciones destacan las siguientes:
- Mejorar el aprovechamiento de la Unidad de Cuidados Intensivos tomando en cuenta que la ocupación es más baja en la actualidad que en tiempos de pico de virus respiratorios.
- Promover misiones internacionales para operar casos complejos en conjunto con los especialistas locales de las diferentes disciplinas involucradas en su cuido y manejo.
- Solicitudes de reforzamiento de personal de enfermería y terapistas respiratorios.
- Esfuerzos para la captación de anestesiólogos pediátricos.
- Gestiones para la adquisición de una nueva bomba de circulación extracorpóreas y renovación de otros equipos.
PACIENTES DEBEN PASAR POR VARIOS ESTADIOS PARA CIRUGÍA DE FONTÁN
El médico cardiólogo y coordinador del Programa Cardiovascular Pediátrico, Dr. Carlos Mas Romero, explicó que para que un paciente sea sometido a este tipo de cirugía debe pasar por varios procedimientos como la cirugía de Blalock-Taussig y la cirugía de Glenn. Una vez superadas estas cirugías se procedería a la tercera fase que es la cirugía de Fontan.
Según registros del hospital, desde el 2017 a la fecha 90 pacientes pasaron por la cirugía de Blalock-Taussig, un total de 72 menores por la cirugía de Glenn y 30 niños por la cirugía de Fontan.
El doctor Mas detalló que la cirugía de Fontan, es un procedimiento paliativo que le permite al paciente sobrevivir hasta la edad adulta en relativamente buenas condiciones clínicas, con una vida relativamente normal, mediante la incorporación al sistema educativo y posteriormente al laboral.
CASO DE ÉXITO DE CIRUGÍA DE FONTAN
Shaurys Lanuza Sandoval, es una niña de cinco años que fue sometida el 8 de noviembre del año pasado a una cirugía de Fontan. La menor pasó una semana en cuidados intensivos y posteriormente fue trasladada a cirugía 2.
El proceso de Shaurys ha sido largo, estuvo hospitalizada desde noviembre hasta finales de febrero, requirió múltiples drenajes en el tórax y logró superar un paro cardiorrespiratorio. Hoy, su madre Francis Sandoval Díaz, cuenta que su hija se recupera satisfactoriamente en su hogar.
“El saber que este tipo de cirugía se puede realizar en el país es una gran alegría, nosotros estamos muy agradecidos con Dios, primeramente, y luego con el personal del Hospital Nacional de niños que nos acompañaron en este proceso”. Mi niña tiene una vida diferente, puede andar en bici, corre, baila y está llena de vida, ya que cumplirá uno de sus anhelos; poder ir a la escuela”, manifestó Sandoval. Este 2023 iniciará la etapa de preescolar.
La mortalidad en general del procedimiento es del 1% y la sobrevida a 30 años es del 85%. Si bien la mortalidad es relativamente baja, el médico comentó que estos pacientes no están libres de posibles complicaciones que incluyen: arritmias, insuficiencia cardiaca, accidente vascular cerebral, tromboembolismo pulmonar, bronquitis plástica, enteropatía perdedora de proteínas, fallo hepático, trasplante y muerte.
La doctora Margarita Camacho, jefe del servicio de Cirugía Cardiovascular señaló que el programa cardiovascular es único y de mucha importancia, ya que se les ofrece a los pacientes con cardiopatías congénitas una respuesta a su condición.
“Nosotros día a día estamos en formación continua para mantenernos actualizados desde el punto de vista académico con las mejores herramientas para atender a nuestros pacientes. Parte de un programa de excelencia no solo consiste en brindar atención al paciente sino impactar en su calidad de vida después de la cirugía”, comentó la doctora Camacho.
El Programa Cardiovascular Pediátrico depende de la intervención de varias especialidades, por ejemplo, de los especialistas de cuidado intensivo neonatal, de los cardiólogos, de los cirujanos de corazón, de los anestesiólogos, de los perfusionistas y los intensivistas pediátricos.
Esta semana el hospital Nacional de Niños cuenta con la visita de una fundación norteamericana llamada “Heart to Heart”, que ha traído un grupo de especialistas seleccionados para abordar un grupo de niños previamente seleccionados, con casos complejos de cirugía cardiaca. Estas misiones internacionales son una gran oportunidad no solo para los niños y sus familias, sino también para los profesionales de la salud al poder interactuar con este equipo de tan alto prestigio.